レポート

　講演1では、原泰彦先生に最新の糖尿病治療と題して、今の糖尿病治療、これからの流れを、薬物療法を中心にお話いただいた。SGLT2阻害薬、インスリンとGLP-1の合剤、WEEKLY GLP-1などの薬効や使い方も分かりやすく教えていただいた。また、先生の治療選択について、具体的に聞かせていただき、患者さんの血糖値はもちろん、体型や治療導入時期によっての投薬や関わり方の組み合わせを知り、大変興味深かった。先生が治療に難渋したケースやうまくいったケースを聞かせてもらえたことで、医師やコメディカルが、よく話を聞いたり、治療を切り替えたりと、一人ひとりの患者さんに十分関わることで、患者さん自身が納得し、効果的な治療に繋がる大きなエネルギーになっていることを感じた。多くは、薬物療法中心のお話ではあったが、あくまで、治療の基本は、先生が提言されている６か条(通院・食事・飲料・間食・眼科に関しての事柄)を守ることであり、糖尿病が悪化した時には、その6か条の中に原因があると考えるとのことであった。そこを指摘せずして投薬を増やしても、いい状態は短期間しかもたないため、治療強化の前には、その人の目標とは何かを考え、基本は押さえつつ、患者さんに合った治療や関わりを変化させていくとのことであった。

　講演2では、樺山舞先生から、国の健康寿命延伸に向けた取り組みについてと、その中の一つである糖尿病性腎症重症化予防対策について、お話しいただいた。目指すべき社会として、生活習慣病にかかる治療費を、早期の予防・健康管理に対する投資へとシフトし、国民のQOLの向上と医療費の抑制を目指す、ということであった。それを実現させる為に、国のサポート制度があることや、地域の中で行われている様々な職種の方の取り組みを知ることができ、改めて今自分にできることを考えるいい機会となった。また、地域において糖尿病性腎症重症化予防プログラムに参加した人において、腹囲、糖代謝、血圧、腎機能において検査値改善や維持が認められていたデータを示していただき、大変説得力があった。もちろん、それらの結果を引き出すためには、対象者の行動変容を引き出す必要があり、難しい部分ではあるが、行動変容ステージ理論を利用し、各段階に応じた働きかけにより、対象者自身の気づきを支援していくとのことであった。糖尿病性腎症重症化予防には、多職種連携の推進、ネットワークづくり、各職種がその能力をそれぞれの場面で発揮していくことが必要になってくることを教えていただき、地域の中で病院の中や外に限らず、自分にできることがまだまだあることを感じ、その一端を担っていることを認識した。